FORMULARZ

Miejscowość, data

LUX HOLDING GROUP SP. Z O.O.

UL. KŁOBUCKA 23C/110

02-699 WARSZAWA

 

 

 

 

 

/Imię i nazwisko konsumenta/

/Adres konsumenta/

 

 

 

Oświadczenie

o odstąpieniu od umowy zawartej na odległość

lub poza lokalem przedsiębiorstwa

 

 

Na podstawie ustawy z dnia 30 maja 2014 r. o prawach konsumenta (art. 27) odstępuję od umowy zawartej w dniu …………………….na odległość*/poza lokalem przedsiębiorstwa* bez podania przyczyny. 

Towar zwrócę stosownie do postanowień umowy.

Proszę o zwrot ceny towaru na numer rachunku wskazany poniżej.

Dane właściciela:…………………………………………………………

Nazwa banku…………………………………………………………….

Nr rachunku:……………………………………………………………..

 

 

………………………

Podpis konsumenta

* Niepotrzebne skreślić

 

Załącznik: dowód zakupu*/umowa* (zalecane)